Impacts of pandemic covid-19 on dental urgencies in primary health care: an ecological study / Impactos da pandemia da covid-19 nos atendimentos a urgências odontológicas na atenção primária à saúde: um estudo ecológico

INTRODUCTION: After the onset of the Covid-19 pandemic, oral health care in Primary Health Care (PHC) services in Brazil focused on emergency care. OBJECTIVE: To evaluate the impact of the Covid-19 pandemic on the number of emergency dental visits in PHC in Brazil. METHODS: This was an analytical and ecological study with data from the Health Information System for Primary Care referring to the number of attendances performed from March to December 2018 to 2020 in PHC services throughout Brazil for toothache, abscess, and dentoalveolar trauma. Differences between the monthly medians of the number of attendances before the pandemic (April to December 2018 and 2019) and during (April to December 2020) were analyzed using the independent-samples Mann-Whitney U test considering the interquartile ranges (IQR). RESULTS: Approximately 14 million cases were analyzed, with almost one-third of them occurring during the pandemic. There was a reduction in the median of the monthly number of emergency department visits in Brazil (-16.5%; p<0.031). Attendances for toothache reduced from a monthly median of 448,802.0 to 377,941.5 (IQR before [IQRa]: 416,291.7-506,150.5; IQR during [IQRd]: 310,251.0-454,206.5), dentoalveolar abscess attendances reduced from 34,929.0 to 27,705.5 (IQRa: 30,215.0-37,870.5; IQRd: 22,216.0-30,048.2) and to dentoalveolar trauma from 16,330.5 to 10,975.0 (IQRa: 14,800.0-18,472.7; IQRd: 8,111.2-13,527.5). CONCLUSION: Significant reductions were observed in the performance of emergency dental procedures in PHC during the COVID-19 pandemic.

INTRODUÇÃO: Após a instalação da pandemia da Covid-19, a atenção em saúde bucal nos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil se concentrou nos atendimentos de urgência. OBJETIVO: Avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 no número de atendimentos a urgências odontológicas na APS no Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo analítico e ecológico com dados do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica referentes ao número de atendimentos realizados de março a dezembro de 2018 a 2020 nos serviços de APS de todo o Brasil para dor de dente, abscesso e traumatismo dentoalveolares. Diferenças entre as medianas do número de atendimentos mensais antes da pandemia (abril a dezembro de 2018 e 2019) e durante (abril a dezembro de 2020) foram analisadas usando o teste não paramétrico de Mann-Whitney U para amostras independentes considerando os intervalos interquartílicos (IIQ). RESULTADOS: Foram analisados aproximadamente 14 milhões de atendimentos, sendo quase um terço deles ocorridos durante a pandemia. Houve redução na mediana do número mensal de atendimentos a urgências no Brasil (-16,5%; p<0,031). Atendimentos a dor de dente reduziram de uma mediana mensal de 448.802,0 para 377.941,5 (IIQ antes [IIQa]: 416.291,7-506.150,5; IIQ durante [IIQd]: 310.251,0-454.206,5), atendimentos de abscesso dentoalveolar reduziram de 34.929,0 para 27.705,5 (IIQa: 30.215,0-37.870,5; IIQd: 22.216,0-30.048,2) e a traumatismos dentoalveolares de 16.330,5 para 10.975,0 (IIQa: 14.800,0-18.472,7; IIQd: 8.111,2-13.527,5). CONCLUSÃO: Foram observadas reduções significativas na realização de procedimentos odontológicos de urgência na APS durante a pandemia de COVID-19.

COVID-19 Morbidity Among Oral Health Professionals in Brazil.

BACKGROUND: We evaluated and compared the cumulative incidence of confirmed COVID-19 cases between oral health professionals and the general population in Brazil. METHODS: Secondary data from notification of laboratory unconfirmed and confirmed cases of COVID-19 in the National data system for 41 epidemiological weeks were analysed and compared between oral health professionals (dentist + oral health technicians/assistants) and the general population. The cumulative incidences of COVID-19 were obtained by the ratio of the total number of confirmed cases to the total Brazilian population or the population of oral health professionals registered with the Federal Council of Dentistry and adjusted by age. The incidences were then compared. RESULTS: The age-standardised cumulative incidences were 18.70/1000 for oral health professionals and 17.71/1000 for the population, with a ratio of 1.05. The highest incidences were observed in the states of Roraima (67.05/1000), Tocantins (58.81/1000), and Amazonas (58.24/1000). In 14 states, the age-standardised cumulative incidences were higher among oral health professionals than in the general population. There was a decrease in the number of new cases between the 29th and 30th epidemiological weeks in both populations. CONCLUSIONS: COVID-19 infections among oral health professionals was similar to that of the general population. However, the cumulative incidence was 5% higher among oral health professionals, varying among Brazilian states. PRACTICAL IMPLICATIONS: Infection control practices might help lower the risk of contamination in dental settings.

Prevalência e severidade da cárie dentária em escolares do Ensino Fundamental de um município vulnerável / Prevalence and severity of dental caries in elementary school students in a vulnerable municipality

Resumo Introdução A cárie dentária ainda é um problema de saúde pública na maioria dos países industrializados, com maior prevalência nas populações mais vulneráveis socioeconomicamente. Objetivo Avaliar a prevalência e a severidade da cárie dentária, e as ações curativas realizadas em escolares de 6 a 14 anos do Ensino Fundamental durante quatro meses de intervenção. Material e método Estudo transversal foi realizado com 130 escolares do município de Sarandi-PR. Para o diagnóstico da cárie dentária, foram utilizados os índices ceo-d, CPO-D e ICDAS II. Os escolares receberam atendimento curativo de acordo com as necessidades apresentadas, associado a atividades educativas preventivas. Resultado A prevalência de cárie dentária foi de 70% e 83%, segundo os índice ceo-d/CPO-D e ICDAS II, respectivamente. Os códigos referentes ao ICDAS II com maior prevalência foram ICDAS 5 e 6 (1,57% e 3,69%, respectivamente), enquanto o código 4 foi o de menor prevalência (0,30%). A maioria dos tratamentos restauradores foi realizada pela técnica de Tratamento Restaurador Atraumático (ART) (150 restaurações). Foram realizadas 90 aplicações de verniz fluoretado em lesões iniciais de cárie. Os tratamentos de maior complexidade foram encaminhados para a Unidade Básica de Saúde do município. Dos 32 escolares referenciados, 21 compareceram e nestes foram realizados tratamentos endodônticos e exodontias de dentes decíduos e permanentes. Conclusão A população estudada apresenta prevalência alta de cárie e, após quatro meses de intervenção, observou-se que o ART foi resolutivo para a maioria das necessidades de tratamento (59,2%), apresentando-se como uma estratégia eficiente que pode ser implementada em locais que não oferecem a estrutura de um consultório odontológico.

Abstract Introduction Dental caries is still a public health problem in most industrialized countries, with a higher prevalence in the most socioeconomically vulnerable populations. Objective The aim of this study was to evaluate the prevalence and severity of dental caries and curative actions performed in students from 6 to 14 years of elementary school during four months of intervention. Material and method Cross-sectional study was conducted with 130 students from Sarandi / PR. To diagnose dental caries, dmft, DMFT and ICDAS II indices were used. The students received curative care according to the needs presented associated with preventive educational activities. Result The prevalence of dental caries was 70% and 83% according to the ceo-d / CPO-D and ICDAS II index, respectively. The codes for ICDAS II with thw highest prevalence were ICDAS 5 and 6 (1.57% and 3.69% respectively), while Code 4 was the least prevalent (0.30%).Most restorative treatments were performed by the ART technique (150 restorations). Ninety applications of fluoride varnish were performed on initial carious lesions. The most complex treatments were referred to the Basic Health Unit of the municipality. Of the 32 students referred, 21 attended and endodontic treatments and primary and permanent teeth extraction were performed. Conclusion The studied population has a high prevalence of caries and after four months of intervention, it was observed that ART was decisive for most treatment needs (59.2%), presenting itself as an efficient strategy that can be implemented in places that do not offer the structure of a dental office.

Profile of victims of accidents with biological material in a course of Dentistry / Perfil das vítimas de acidentes com material biológico em um curso de Odontologia

ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological profile of accidents with biological material occurring in the dental clinic of a university in the southern region of the country. Methods: This is a descriptive, cross-sectional, retrospective study, which analyzed the reports of the Epidemiological Surveillance (SINAN) that occurred between March 2013 and December 2016. We analyzed the demographic variables and data related to the notification of accidents with biological material in the SINAN file, such as: age, sex, race, occupation (student, teacher, oral health technician, residents), time and place of occurrence of the accident, agent causing the perforation, total or partial use of PPE (personal protective equipment) at the time of accident, contact with organic material, contact agent and up-to-date vaccination against hepatitis B and treatment withdrawal. The data obtained were analyzed in EpiInfo Software. Statistical analysis included descriptive and inferential analysis, with significance level of p?0.05 and confidence interval (CI) of 95%. Results: In total there were 55 reports of accidents with piercing-cutting materials, of which 12 were men (21.82%) and 43 were women (78.18%). The mean age of the sample population was 24.2 (± 6.3) years. Regarding the occupation, 80% (n = 44) were undergraduate students, 12.72% were residents, 5.45%, teachers and 1.82%, oral health technicians. The majority (61.8%) were perforated during the dental procedure, 21.82% during material washing and 16.36% during surgery, but 20% claimed that they did not use any personal protective equipment. Regarding the organic material, there was a high prevalence of contact with blood, 70.9%, the needle was the main agent (n = 26; 47.3%). Still, 3.7% stated that they were not vaccinated against hepatitis B. In the bivariate analysis, the site of the accident was associated with the use of personal protective equipment (p = 0.01). Conclusion: The results showed that the number of incidents is high and can be attributed to several factors, such as lack of experience of students and the non-use of personal protective equipment. As a result, it is necessary to establish a permanent education program focused on education and accident prevention strategies to minimize these problems.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico dos acidentes com material biológico ocorridos na clínica odontológica de uma universidade na região sul do país Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal, retrospectivo, analisando as notificações da Vigilância Epidemiológica (SINAN) ocorridas entre março de 2013 a dezembro de 2016. Foram analisadas as variáveis demográficas e os dados referentes a notificação de acidentes com material biológico contidas na ficha do SINAN, tais como: idade, sexo, raça, ocupação (estudante, professor, técnico em saúde bucal, residentes), momento e local da ocorrência do acidente, agente causador da perfuração, uso total ou parcial de EPI no momento do acidente, contato com material orgânico, agente do contato e vacinação em dia contra hepatite B e abandono do tratamento. Os dados obtidos foram analisados pelo Software EpiInfo. A análise estatística incluiu a análise descritiva e inferencial, com nível de significância de p?0,05 e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: No total houve 55 notificações de acidentes com materiais pérfuro-cortantes, sendo doze homens (21,82%) e 43 mulheres (78,18%). A idade média da população amostral era de 24,2 (±6,3) anos. Quanto à ocupação, 80% (n=44) eram estudantes de graduação, 12,72% residentes, 5,45% professores e 1,82% técnico em saúde bucal. A maioria (61,8%) se perfurou durante o procedimento odontológico, 21,82% durante a lavagem dos materiais e 16,36% durante uma cirurgia, porém 20% alegaram que não utilizavam o equipamento de proteção individual. Em relação ao material orgânico, houve grande prevalência do contato com o sangue 70,9%, sendo a agulha o principal agente (n=26; 47,3%). Ainda, 3,7% afirmaram não estavam vacinados contra hepatite B. Na análise bivariada, o local do acidente esteve associado com o uso do equipamento de proteção individual (p=0,01). Conclusão: Os resultados mostraram que o número de incidentes é elevado e podem ser atribuídos a diversos fatores, como a falta de experiência dos estudantes e a não utilização de equipamentos de proteção individual. Em decorrência disso, é necessário estabelecer um programa de educação permanente focado em estratégias de educação e prevenção de acidentes para minimizar esses agravos.

Ensino de gestão em saúde nos cursos paranaenses de Odontologia / Health management teaching of dentistry courses in Parana

Objetivou-se analisar o ensino da gestão na Odontologia das universidades do estado do Paraná. Trata-se de pesquisa descritiva, transversal, a partir de dados secundários, no ano de 2019. Foram coletadas informações das instituições de ensino superior, públicas e privadas, que ofereciam curso de Odontologia, tendo como referência a lista de cursos aprovados, iniciados e ativos do cadastro nacional de cursos de educação superior (Cadastro e-MEC). A síntese dos dados foi realizada em formulário padronizado no programa Microsoft Excel, que após a digitação, permitiu análise pelo programa EpiInfo (Versão 7.2) de forma descritiva, e apresentação por meio de frequências absoluta e relativa. Análises bivariadas foram realizadas pelo programa Bioestat utilizando o teste G e Exato de Fischer, ao nível de significância de 5%. No Paraná são ofertados 29 cursos de Odontologia, sendo 5 aprovados, porém ainda não iniciaram suas atividades. Dos cursos pesquisados, 21 são de natureza administrativa privada (particular), sete são públicos e apenas um é público, porém cobra mensalidade dos alunos da graduação. A maioria dos cursos (58,6%) tem disciplina específica de gestão, como componente curricular obrigatório (96,6%), ofertada predominantemente no último ano de graduação (55,2%), com carga horária variando entre 21 e 60 horas-aula (61.9%). A maioria (51,7%) dos cursos de graduação em Odontologia dedica apenas até 1% da carga horária para gestão em saúde. Os resultados mostraram que o ensino de gestão neste estado é pouco explorado, fazendo-se necessária inclusão de maior carga horária voltada para o tema nas matrizes curriculares, objetivando melhorar a formação do futuro cirurgião-dentista (AU).

The study aimed to analyze the teaching of management in dentistry at the universities of the state of Paraná. This was a descriptive, crosssectional research, based on secondary data, conducted in 2019. Information was collected from public and private higher education institutions that offered a dentistry course, based on the list of approved, initiated and postgraduate courses; assets of the national register of higher education courses (e-MEC register). Data were synthesized in a standardized form using Microsoft Excel and after typing, this allowed descriptive analysis by EpiInfo (Version 7.2) and presentation in absolute and relative frequencies. Bivariate analyses were performed by the program Biostat using the G and Fischer's exact tests, at a significance level of 5%. In Paraná, 29 Dentistry courses were offered, of which 5 were approved, but had not yet started their activities. Of the researched courses, 21 were of a private (private) administrative nature, seven were public and only one public course that charged the undergraduate students a monthly fee. Most courses (58.6%) had a specific management discipline, as a compulsory curriculum component (96.6%), offered predominantly in the last year of graduation (55.2%), with hour loads ranging from 21- to 60 hours (61.9%). Most (51.7%) of undergraduate dentistry courses devote only up to 1% of their workload to health management. The results showed that management education in this state has been little explored, making it necessary to include a higher workload focused on the theme in the curriculum matrices, aiming to improve the training of future dentists (AU).

Influence of maternal confidence on exclusive breastfeeding until six months of age: a systematic review. / Influência da autoconfiança materna sobre o aleitamento materno exclusivo aos seis meses de idade: uma revisão sistemática.

Breastfeeding is a practice directly related to the health of the mother and especially the baby. Despite being a natural process, many mothers report difficulties with breastfeeding. This study aimed to seek scientific evidence on the issue: "Can a mother with more confidence in breastfeeding exclusively breastfeed her baby for 06 months?". We conducted a systematic review with a search in five electronic databases, and included four cohort studies for evaluation. We conducted a qualitative analysis of the results, considering the methodological differences and lack of data, and were unable to perform meta-analysis. Confidence in breastfeeding was evaluated by using the Breastfeeding Self-Efficacy Scale. The studies analyzed showed statistically significant association between the practice of breastfeed and confidence in breastfeeding. The application of a scale to evaluate trust and identify mothers at risk for early weaning appeared to be a reliable measurement tool, capable of facilitating action planning by health professionals. The evidence showed association between mothers with higher levels of confidence in breastfeeding and exclusive breastfeeding for 6 months, but these results could not be generalized because of the heterogeneity of the population.

A amamentação é uma prática diretamente relacionada com a saúde da mãe e, principalmente, do bebê. Apesar de ser um processo natural, muitas mães relatam dificuldades. Este estudo objetivou buscar evidências científicas sobre a questão: "Mãe com mais confiança consegue amamentar exclusivamente por 6 meses?". Foi realizada uma revisão sistemática com busca em 5 bancos de dados eletrônicos, que resultou na inclusão de 4 estudos de coorte para avaliação. Realizou-se uma análise qualitativa dos resultados, porém não foi possível fazer a meta-análise. Autoconfiança em amamentar foi avaliada pela escala "Breastfeeding Self-Efficacy Scale". Os estudos analisados mostraram que há associação estatística significante entre aleitamento materno exclusivo e autoconfiança em amamentar. A utilização da escala parece ser uma ferramenta confiável para identificar mães em risco para desmame precoce, facilitando o planejamento de ações pelos profissionais em saúde. As evidências obtidas mostraram a associação entre mães com maior confiança em amamentar e a amamentação exclusiva por 6 meses, porém estes resultados não podem ser generalizados devido à heterogeneidade das populações.

Resultados de um projeto no ensino interprofissional: capacitação sobre acolhimento para Agentes Comunitários de Saúde / Outcomes of a project in interprofissional education: training on user embracement for community Health Agents

A classificação de risco do paciente no setor de acolhimento é uma ferramenta que organiza a fila de espera para o melhor atendimento do paciente. Assim, objetivou-se avaliar os resultados de um projeto aplicado na disciplina interprofissional sobre capacitação em relação ao acolhimento com classificação de risco (ACR) das agentes comunitárias de saúde uma Unidade Básica de Saúde de um município do norte do Paraná. E uma pesquisa descritiva, exploratória, prospectiva, com abordagem quantitativa. Aplicou-se um questionário com dados demográficos e sobre o ACR. Os resultados demonstraram que antes da capacitação as agentes não prestavam suporte ao usuário de forma segura e confortável, atendiam por ordem de chegada e sem conhecimento suficiente. Após, houve melhora no entendimento .

Influência da autoconfiança materna sobre o aleitamento materno exclusivo aos seis meses de idade: uma revisão sistemática / Influence of maternal confidence on exclusive breastfeeding until six months of age: a systematic review

Resumo A amamentação é uma prática diretamente relacionada com a saúde da mãe e, principalmente, do bebê. Apesar de ser um processo natural, muitas mães relatam dificuldades. Este estudo objetivou buscar evidências científicas sobre a questão: "Mãe com mais confiança consegue amamentar exclusivamente por 6 meses?". Foi realizada uma revisão sistemática com busca em 5 bancos de dados eletrônicos, que resultou na inclusão de 4 estudos de coorte para avaliação. Realizou-se uma análise qualitativa dos resultados, porém não foi possível fazer a meta-análise. Autoconfiança em amamentar foi avaliada pela escala "Breastfeeding Self-Efficacy Scale". Os estudos analisados mostraram que há associação estatística significante entre aleitamento materno exclusivo e autoconfiança em amamentar. A utilização da escala parece ser uma ferramenta confiável para identificar mães em risco para desmame precoce, facilitando o planejamento de ações pelos profissionais em saúde. As evidências obtidas mostraram a associação entre mães com maior confiança em amamentar e a amamentação exclusiva por 6 meses, porém estes resultados não podem ser generalizados devido à heterogeneidade das populações.

Abstract Breastfeeding is a practice directly related to the health of the mother and especially the baby. Despite being a natural process, many mothers report difficulties with breastfeeding. This study aimed to seek scientific evidence on the issue: "Can a mother with more confidence in breastfeeding exclusively breastfeed her baby for 06 months?". We conducted a systematic review with a search in five electronic databases, and included four cohort studies for evaluation. We conducted a qualitative analysis of the results, considering the methodological differences and lack of data, and were unable to perform meta-analysis. Confidence in breastfeeding was evaluated by using the Breastfeeding Self-Efficacy Scale. The studies analyzed showed statistically significant association between the practice of breastfeed and confidence in breastfeeding. The application of a scale to evaluate trust and identify mothers at risk for early weaning appeared to be a reliable measurement tool, capable of facilitating action planning by health professionals. The evidence showed association between mothers with higher levels of confidence in breastfeeding and exclusive breastfeeding for 6 months, but these results could not be generalized because of the heterogeneity of the population.

Disciplina interprofissional em saúde: avaliação de discentes de Odontologia / Interprofessional discipline in health: assessment of Dentistry students

A educação interprofissional é uma estratégia pedagógica na qual duas ou mais profissões trabalham e aprendem juntas, priorizando a integração, com a finalidade de mudar o perfil profissional na área da saúde e melhorar a qualidade do cuidado e resolutividade na atenção primária. A disciplina Atenção em Saúde é uma proposta interprofissional, desenvolvida em sete cursos da área da saúde na Universidade Estadual de Maringá, oportunizando ao aluno vivência no Sistema Único de Saúde (SUS), utilizando a problematização de situações em equipe. Objetivou-se apresentar a avaliação dos estudantes de Odontologia sobre a disciplina Atenção em Saúde, por meio da análise das narrativas de seus portfólios avaliativos. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com análise documental como técnica de investigação, com amostragem até saturação dos dados. A análise dos documentos permitiu mostrar que os acadêmicos ressaltam a importância do trabalho interprofissional, beneficiando trabalhadores e pacientes e a relevância do cirurgião-dentista na equipe de saúde. Constatou-se o conhecimento experienciado do aluno sobre o SUS, capaz de destacar falhas e qualidades, bem como o reconhecimento sobre a eficácia do modelo ativo de aprendizagem, para capacitá-los a enfrentar positivamente as adversidades. Conclui-se que os acadêmicos apontaram as práticas colaborativas interprofissionais e a utilização de metodologias ativas de ensinoaprendizagem como estratégias positivas para formação qualificada, estando em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais de Odontologia quanto à formação profissional para o trabalho em equipe e compreensão das reais necessidades de saúde da população (AU).

Interprofessional education is a pedagogical strategy in which two or more professions work and learn together, prioritizing integration in order to change the professional profile of health, and improve the quality of care and resolution in primary care. The Health Care discipline is an interprofessional proposal, developed in seven courses at the State University of Maringá, giving students from the Unified Health System (UHS), the opportunity to learn how to use the problematization of team situations. The aim was to present the perception of Dentistry students of the Attention in Health discipline, through analysis of the narratives in the evaluation portfolio. This was an exploratory and descriptive study using document analysis as a research technique, in which sampling continued until data saturation was reached. Analysis of the portfolios allowed the authors to show that academic students emphasized the importance of interprofessional work, its benefit to workers and patients, and the relevance of including dentists in the health teams. The students' knowledge about Unified Health System was able to highlight flaws and qualities, and recognize the effectiveness of the active learning model in enabling them to face adversities positively. It was concluded that the academic students pointed out that interprofessional collaborative practices and the use of active learning methodologies were positive strategies for a qualified education and training, and were in agreement with the curricular guidelines of the Dentistry course for professional education in and understanding of team work within the context of the real health needs of the population (AU).

Conhecimento sobre acolhimento com classificação de risco pela equipe da Atenção Básica / Knowledge about user embracement with risk classification by the Primary Care team

Objetivou-se avaliar o conhecimento sobre acolhimento com classificação de risco dos funcionários na atenção básica de um município do Paraná. Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória, quantitativa, realizada com funcionários da UBS, por pesquisador calibrado, utilizando questionário com dados demográficos e sobre acolhimento com classificação de risco. Os funcionários relataram que o espaço físico da UBS não é suficiente para realizar acolhimento (62,5%) e acomodar o acompanhante (75%). As dimensões estrutura, processo e resultado foram classificadas como precárias. A maioria dos funcionários concordou que acolhimento deixa um ambiente aconchegante (62,5%) e promove conforto ao usuário (56,3%). Apesar de apenas 42,9% terem sido treinados, 50% dos funcionários atendiam de forma humanizada. Conclui-se que os funcionários mostraram disposição em atender o paciente com humanização, porém ainda há pouco conhecimento sobre acolhimento com classificação de risco, necessitando de educação permanente para qualificação da equipe (AU).

The aim of this study was to evaluate the knowledge about the user embracement with risk classification of the workers in primary healthcare of a municipality of the state of Paraná. This is a descriptive and exploratory study, with a quantitative approach, performed with workers at the Basic Health Units (UBS), by a calibration researcher, using a questionnaire with demographic data and on user embracement and risk classification. The workers reported that the UBS's physical space is not sufficient for user embracement (62.5%), and to accommodate the companion (75%). The dimensions structure, process and outcome were classified as precarious. On the other hand, most workers agreed that the embracement provides a warm environment (62.5%), and promotes user comfort (56.3%). Although only 42.9% were trained, 50% of the workers attended the patient in a humanized manner. It is concluded that the workers showed willingness to receive the patient with humanization, but there is still little knowledge about the embracement with risk classification, requiring permanent education to qualify the team (AU).

Percepções de aprendizagem sobre disciplina interprofissional em Odontologia / Perceptions of learning about interprofessional discipline in Dentistry

A disciplina de Atenção em Saúde é inovadora e objetiva preparar o discente para prática colaborativa por meio da aprendizagem ativa, com educação interprofissional, inserido no serviço de saúde público. O primeiro ano da disciplina na graduação em Odontologia da Universidade Estadual de Maringá foi em 2015. Este estudo objetivou avaliar esta disciplina, sob a percepção do graduando em Odontologia. Estudo transversal, descritivo, realizado com todos os alunos da primeira turma da disciplina. O questionário foi autoaplicado, pré-testado em estudo piloto, contendo questões sociodemográficas e sobre a disciplina. Os formulários foram digitados no Excel e processados no programa EpiInfo. A maioria dos estudantes (88,5%) aprovou a educação interprofissional, sendo que 31% indicaram sua importância, principalmente para troca de conhecimentos. A maioria dos discentes (88,5%) afirma ter agido de forma colaborativa na disciplina. Poucos alunos (11,5%) tiveram conhecimento prévio sobre o Sistema Único de Saúde, sendo que 94% relataram que compreenderam seu funcionamento na prática. A metodologia ativa foi aprovada por 74% dos alunos, sendo que todos não haviam vivenciado anteriormente. Os estudantes obtiveram experiências positivas e negativas, ressaltaram: ótima interação interprofissional (23%), contato com paciente (20%), visitas domiciliares que marcaram sua vida pessoal e profissional (20%) e visão da estrutura da Unidade Básica de Saúde (20%). A maioria (80%) aprovou o tutor, porém 17% reclamaram que não foram incentivados ou não mostraram interesse perante as práticas. Os resultados mostraram que os objetivos da disciplina em relação aos benefícios da metodologia ativa de ensino-aprendizagem, educação interprofissional e práticas colaborativas foram alcançados (AU).

The subject of Attention in Health is innovative and aims to prepare the student for collaborative practice through active learning, with interprofessional education, inserted in the public health service. The first year of the undergraduate course in Dentistry at the University of Maringá was in 2015. This objective this study is to evaluate this discipline, under the perception of the graduate in Dentistry. A cross-sectional, descriptive study with all students of the first class of the subject. The questionnaire was self-administered, pre-tested in a pilot study, containing sociodemographic and discipline issues. The forms were entered into Excel and processed in the EpiInfo program. Most students (88.5%) approved interprofessional education, 31% indicated their importance, mainly for the exchange of knowledge. The majority of the students (88.5%) affirm to have acted collaboratively in the discipline. Few students (11.5%) had previous knowledge about SUS previously, and 94% reported that they understood its functioning in practice. The active methodology was approved by 74% of the students, and all had not previously lived. The students had positive and negative experiences; they emphasized: great interprofessional interaction (23%), contact with patients (20%), home visits that marked their personal and professional life (20%) and vision of the Basic Health Unit structure (20%). The majority (80%) approved the tutor, but 17% complained that they were not encouraged or showed no interest in the practices. The results revealed that the objectives of the discipline about the benefits of the active teaching-learning methodology, interprofessional education and collaborative practices were achieved (AU).

Influence of oral health on quality of life in pregnant women

This study evaluated the relationships between oral conditions and oral healthrelated quality of life (OHRQoL), as well as related factors. A crosssectional study was performed on 119 postnatal women who had sought prenatal care during pregnancy in the public health system of São Paulo State, Brazil. The women received oral clinical exams and were interviewed using the questions on the OHIP14. A second survey with information about their socioeconomic status, pregnancy and health habits was administered. The highest OHIP14 scores were found in the area of physical pain, with an average score of 10.6. Average DMFT rate for the population was 12.2 (±6.1), with the majority having DMFT ≥4.5 (89.9%). Most of the women needed some type of dental prosthesis (59.7%), had some type of periodontal disease (90.8%), tooth decay (73.9%), missing teeth (64.7%) and were in need of oral treatment (68.1%). The OHIP14 scores were significantly associated with age (p=0.02), first pregnancy (p<0.001), need for dental prosthesis (p<0.001), presence of dental caries (p<0.001) and missing teeth (p=0.01). In the multivariate analysis, the worst OHRQoL was significantly associated with the presence of caries (p=0.03). The results suggest an association between the worst oral condition and poorer quality of life during pregnancy. This risk group should be prioritized in the health services in order to treat and recover the oral health of pregnant women, promoting better oral health conditions and better quality of life for their children.

O presente estudo avaliou as relações entre condições bucais e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de gestantes, bem como fatores relacionados. Um estudo transversal foi realizado em 119 mulheres que, durante a gravidez, tinham procurado atendimento prénatal no sistema público de saúde do Estado de São Paulo, Brasil. Foram realizados exames clínicos bucais e as gestantes foram entrevistadas utilizando o questionário OHIP14, forma abreviada, e um segundo inquérito, com informações sobre os seus hábitos de status sócioeconômico, gravidez e saúde foi administrado. As maiores pontuações OHIP14 foram encontrados na área de dor física, com uma pontuação média de 10,6. A taxa média de CPOD para a população foi de 12,2 (± 6,1), com a maioria tendo um CPOD de ≥4.5 (89,9%). A maioria das mulheres precisava de algum tipo de prótese dentária (59,7%), tiveram algum tipo de doença periodontal (90,8%), apresentaram cárie dentária (73,9%), falta de dentes (64,7%) e estavam na necessidade de tratamento odontlógico (68,1% ). Os escores do OHIP14 estiveram significativamente associados com a idade (p = 0,02), primeira gravidez (p <0,001), necessidade de prótese dentária (p <0,001), presença de cárie dentária (p <0,001)) e falta de dentes (p = 0,01). Na análise multivariada, o pior impacto da saúde bucal sobre a qualidade de vida de gestantes esteve significativamente associada com a presença de cárie (p = 0,03). Os resultados sugeriram que a pior condição bucal esteve relacionada com pior qualidade de vida durante a gravidez. Este grupo de risco deve ser priorizado nos serviços de saúde, a fim de tratar e recuperar a saúde bucal destas grávidas, promovendo melhores condições de saúde bucal e da qualidade de vida de seus filhos.

Desmame precoce: falta de conhecimento ou de acompanhamento? / Early weaning: lack of knowledge or lack of follow up?

Objetivo: Verificar conhecimentos de mulheres e orientações recebidas por elas sobre aleitamento materno, durante a gestação e após o nascimento dos bebês, e as influências destes sobre a prática da amamentação. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, com acompanhamento de 84 pares de mães e bebês, da gestação ao sexto mês de vida dos bebês. Na primeira fase da pesquisa foram realizadas entrevistas domiciliares e em Unidades Básicas de Saúde com as gestantes, para obtenção de suas intenções e conhecimentos sobre a prática do aleitamento materno. Na segunda fase foi realizado acompanhamento das mães e bebês, do primeiro ao sexto mês de idade, para registro das dificuldades na amamentação e motivos de desmame. Resultados: No primeiro mês de vida, 94,3% (82) dos bebês foram amamentados, destes, apenas 49,4% (43) receberam leite materno exclusivamente. Ao final do sexto mês, 43,7% (38) dos bebês já tinham sido desmamados. Nenhuma mãe amamentava exclusivamente seu bebê ao sexto mês de vida. Durante a gravidez, 60,7% (51) das mães não receberam orientações sobre o aleitamento, e 83,4% (70) das mães receberam orientações sobre aleitamento após o nascimento das crianças. A maioria das mães (76,2%) tinha conhecimento do período ideal de amamentação. Um total de 73 (86,9%) mães acreditava que o aleitamento era benéfico ao bebê, mas somente 41 (48,8%) destas amamentaram. Somente 11 (13,1%) mulheres do estudo foram acompanhadas pela equipe do sistema público de saúde durante a lactação. Conclusão: Apesar da maioria das gestantes terem sido orientadas e possuírem conhecimento sobre o aleitamento materno, houve desmame precoce. Orientar é importante, entretanto, o apoio e o acompanhamento das mães são fundamentais para que se tenha sucesso na prática da amamentação...

Objective: To assess the knowledge of women and the instructions received on breastfeeding during pregnancy and after childbirth, and their influence on breastfeeding practice.Method: This study was a longitudinal investigation following 84 pairs of mothers and babies from pregnancy through the sixth month of baby?s life. In the first phase of the research, interviews were made with the pregnant women at home and at Basic Health Units to collect information about their intentions and knowledge of breastfeeding. In the second phase of the research, mothers and babies were followed up from the first to sixth month of baby?s life to record the difficulties of breastfeeding and reasons for weaning.Results: In the first month, 94.3% (82) of the babies were breastfed, but only 49.4% (43) were breastfed exclusively. At the end of the sixth month of life, 43.7% (38) of the babies had already been weaned. No mother breastfed exclusively her baby within the sixth month. During pregnancy, 60.7% (51) of the mothers had no instructions about breastfeeding and 83.4% (70) of the mothers received instructions on breastfeeding after childbirth. Most mothers (76.2%) knew about the ideal breastfeeding period. Seventy-three (86.9%) mothers believed that breastfeeding was beneficial for the baby, but only 41 (48.8%) of them really breastfed. Only 11 (13.1%) mothers were followed up by the public health system team during lactation.Conclusion: Although most women had been instructed during pregnancy or after childbirth and had knowledge of breastfeeding, early weaning occurred. Advising is important, but the support and follow up of the mothers are of utmost importance for a successful breastfeeding practice...

A influência da prática do aleitamento materno na aquisição de hábitos de sucção não nutritivos e prevenção de oclusopatias / The effect of breastfeeding in the acquisition of non-nutritive sucking habits and malocclusion prevention

Objetivo: Neste estudo, objetivou-se verificar a associação entre prática do aleitamento materno, aquisição de hábitos de sucção não nutritivos e oclusopatias. Material e Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, retrospectiva, na qual foram realizadas entrevistas com 330 mães de crianças de 3 a 6 anos de idade de Araçatuba-SP, após consentimento esclarecido, utilizando-se questionário semiestruturado, testado em estudo piloto. Exames clínicos foram realizados nas crianças (n = 306) para verificação de oclusopatias. Dois pesquisadores foram calibrados (Kappa = 0,91) para realização das entrevistas e exames. Os testes Qui-Quadrado (χ2) e Exato de Fischer foram utilizados para verificar associações, em nível de significância de 5% (p < 0,05). Os dados foram processados no programa EpiInfo e GraphPad®. Resultado: A maioria das mães (86,4%) amamentou seus filhos, entretanto, apenas 33,4% delas amamentaram exclusivamente no peito até seis meses de vida. As oclusopatias estiveram presentes em 54% das crianças e, entre estas, 83% não foram amamentadas no peito até seis meses de idade. Os hábitos de sucção não nutritivos estiveram presentes em 53,3% (176) das crianças, sendo o uso de chupeta (31,2%), o mais prevalente. Houve associação significante direta entre a falta de aleitamento materno total e as seguintes variáveis: presença de oclusopatias (p < 0,0001); mordida aberta (p = 0,0001); mordida cruzada anterior (p = 0,0346); hábitos de sucção não nutritivos (p < 0,0001), e uso de chupeta (p < 0,0001). A falta de aleitamento materno exclusivo esteve associada com uso de chupeta (p < 0,0001). Conclusão: O aleitamento materno, além de inúmeras vantagens, exerce papel preventivo na aquisição de hábitos de sucção não nutritivos e na prevalência de oclusopatias.

Objective: This study aimed to investigate the relationship between breastfeeding with non-nutritive sucking habits and malocclusion. Material and Method: The current cross-sectional and retrospective study was performed based on interviews of 330 mothers of children aging from 3 to 6 years old at Araçatuba-SP, after informed consent, using a semi-structured questionnaire that was tested in a pilot study. Clinical examinations were conducted in children (n = 306) in order to evaluated the presence of malocclusion. Two researchers were previously calibrated (Kappa score of 0.91) for interviews and exams assays. Chi-square (χ2) and Fischer's exact test were used to evaluate this relationship at a significant level of 5% (p < .05). Data were processed into the EpiInfo and GraphPad® softwares. Result: Most of the mothers (86.4%) breastfed their children; nevertheless, only 33.4% of children were exclusively breastfed up to six months of age. A total of 44% of children had malocclusion, in which 83% of them were not breastfed during the first six months of age. Non-nutritive sucking habits were observed in 53.3% (176) of children, and the baby pacifier was the most prevalent one (31.2%). It was noted a significant association between lack of breastfeeding and presence of: malocclusion (p < 0.001), open bite (p = 0.001), posterior crossbite (p = 0.034), non-nutritive sucking habits (p < 0.001) and pacifier use (p < 0.001). The exclusive lack of breastfeeding was associated with pacifier use (p < 0.001). Conclusion: In addition to several advantages, the breastfeeding has an important role in the acquisition of non-nutritive habits and prevalence of malocclusion.

Saúde bucal do binômio mãe-filho: aspectos clínicos, sócio-comportamentais e qualidade de vida / Oral health of both mother and child: clinical, socio-behavioral, and quality of life

A mãe exerce papel fundamental no desenvolvimento da criança; é responsável pela adoção de hábitos saudáveis, que reduzem os fatores de risco para doenças bucais no filho. Os objetivos, neste estudo, foram analisar a saúde bucal materna, qualidade de vida e fatores que interferem no desenvolvimento de cárie dentária em crianças. Foi realizado um estudo longitudinal, prospectivo, da gestação até quatro anos de idade das crianças. A amostra foi composta por gestantes que estavam no terceiro trimestre e atendidas nos serviços públicos de saúde, as quais foram entrevistadas e submetidas a exames clínicos bucais. As crianças foram observadas, após o nascimento em seus domicílios até os quatro anos de idade, realizados os exames clínicos bucais. Os questionários utilizados foram: semi-estruturado calibrado em estudo piloto, com percepção sobre saúde bucal e OHIP-14. As variáveis estudadas foram: saúde bucal da mãe e do filho, condição socioeconômica e comportamental, impacto da saúde bucal na qualidade de vida e percepção da mãe sobre sua saúde bucal e de seu filho. Foram realizadas análises estatísticas bivariadas, de correlação e regressão logística multivariada. As gestantes (n=116) tinham idade média de 25 (±5,8) anos, em sua maioria trabalhavam (54,3%), tinham menos de 12 anos estudados (93,1%), moravam com companheiro (80,2%) e eram de baixa renda (90,5%). O índice CPO médio das mães foi de 12,1(±6,3); a maioria necessitava de algum tipo de prótese (56,0%), apresentaram alteração gengival (91,9%), dentes cariados (68,9%), necessidade de tratamento (66,4%) e perda de inserção de até 3 mm (75,3%). A média do OHIP-14 foi de 5,11, sendo que o maior impacto da saúde bucal, na qualidade de vida, esteve associado com necessidade de prótese (p= 0,00), necessidade de tratamento (p=0,00), presença de cárie (p= 0,00) e dentes perdidos (p= 0,00). As crianças (n=73<) eram, em sua maioria do sexo feminino (n= 43 - 58,9%), nasceram com mais de 2,5 kg (62 – 84,9%) e com mais...

The mother has fundamental role on her child´s development; she´s responsible for the adoption of health habits, which reduce factors associated with oral diseases on the child. The goals, on this study, were to analyses the maternal oral health, quality of life and other factors that interfere on development of tooth decay on children. An analysis was done on a longitudinal, prospective study from pregnancy to 4 years of age. The sample was made of pregnant women on their third trimester of pregnancy, served in the public health service, who were interviewed subjected to clinical oral exams. The children were observed, after birth in their homes to 4 years of age, subjected to clinical oral exams. The questionnaires used were semi-structured calibrated in a pilot study with oral health perception and OHIP-14. The variables studied were: mother and child´s oral health, socioeconomic status and behavioral condition, the impact of the oral health on the quality of life and perception of the mother about the child´s oral health. Bivariate statistical analyzes were performed, of correlation and multivariate logistic regression. The pregnant women (n=116) were, in average, 25 years old (±5.8), the majority worked (54.3%), had less than 12 years of schooling (93.1%), lived with their partners (80.2%) and had low-income (90.5%). The average CPO index of such mothers was of 12.1(±6.3) ; the majority needed some type of prosthesis (56.0%), presented gum alteration (91.9%), decayed teeth (68.9%), need of some kind of treatment (66.4%) and periodontal attachment loss to 3mm (75.3%). The OHIP-14 average was of 5.11, being that the higher impact of oral health, in quality of life, was associated with the need for prosthesis (p<0.01), need of treatment (p<0.01), decay (p<0.01) and lost teeth (p<0.01). Children (n=73) were, in its majority female (n=43 – 58.9%), born with more than 2.5kg (62 – 84.9%) and with more than 37 weeks of pregnancy (58 – 79.5%). At four years of...

Saúde bucal do binômio mãe-filho: aspectos clínicos, sócio-comportamentais e qualidade de vida / Oral health of both mother and child: clinical, socio-behavioral, and quality of life

A mãe exerce papel fundamental no desenvolvimento da criança; é responsável pela adoção de hábitos saudáveis, que reduzem os fatores de risco para doenças bucais no filho. Os objetivos, neste estudo, foram analisar a saúde bucal materna, qualidade de vida e fatores que interferem no desenvolvimento de cárie dentária em crianças. Foi realizado um estudo longitudinal, prospectivo, da gestação até quatro anos de idade das crianças. A amostra foi composta por gestantes que estavam no terceiro trimestre e atendidas nos serviços públicos de saúde, as quais foram entrevistadas e submetidas a exames clínicos bucais. As crianças foram observadas, após o nascimento em seus domicílios até os quatro anos de idade, realizados os exames clínicos bucais. Os questionários utilizados foram: semi-estruturado calibrado em estudo piloto, com percepção sobre saúde bucal e OHIP-14. As variáveis estudadas foram: saúde bucal da mãe e do filho, condição socioeconômica e comportamental, impacto da saúde bucal na qualidade de vida e percepção da mãe sobre sua saúde bucal e de seu filho. Foram realizadas análises estatísticas bivariadas, de correlação e regressão logística multivariada. As gestantes (n=116) tinham idade média de 25 (±5,8) anos, em sua maioria trabalhavam (54,3%), tinham menos de 12 anos estudados (93,1%), moravam com companheiro (80,2%) e eram de baixa renda (90,5%). O índice CPO médio das mães foi de 12,1(±6,3); a maioria necessitava de algum tipo de prótese (56,0%), apresentaram alteração gengival (91,9%), dentes cariados (68,9%), necessidade de tratamento (66,4%) e perda de inserção de até 3 mm (75,3%). A média do OHIP-14 foi de 5,11, sendo que o maior impacto da saúde bucal, na qualidade de vida, esteve associado com necessidade de prótese (p= 0,00), necessidade de tratamento (p=0,00), presença de cárie (p= 0,00) e dentes perdidos (p= 0,00). As crianças (n=73<) eram, em sua maioria do sexo feminino (n= 43 - 58,9%), nasceram com mais de 2,5 kg (62 – 84,9%)...

The mother has fundamental role on her child´s development; she´s responsible for the adoption of health habits, which reduce factors associated with oral diseases on the child. The goals, on this study, were to analyses the maternal oral health, quality of life and other factors that interfere on development of tooth decay on children. An analysis was done on a longitudinal, prospective study from pregnancy to 4 years of age. The sample was made of pregnant women on their third trimester of pregnancy, served in the public health service, who were interviewed subjected to clinical oral exams. The children were observed, after birth in their homes to 4 years of age, subjected to clinical oral exams. The questionnaires used were semi-structured calibrated in a pilot study with oral health perception and OHIP-14. The variables studied were: mother and child´s oral health, socioeconomic status and behavioral condition, the impact of the oral health on the quality of life and perception of the mother about the child´s oral health. Bivariate statistical analyzes were performed, of correlation and multivariate logistic regression. The pregnant women (n=116) were, in average, 25 years old (±5.8), the majority worked (54.3%), had less than 12 years of schooling (93.1%), lived with their partners (80.2%) and had low-income (90.5%). The average CPO index of such mothers was of 12.1(±6.3) ; the majority needed some type of prosthesis (56.0%), presented gum alteration (91.9%), decayed teeth (68.9%), need of some kind of treatment (66.4%) and periodontal attachment loss to 3mm (75.3%). The OHIP-14 average was of 5.11, being that the higher impact of oral health, in quality of life, was associated with the need for prosthesis (p<0.01), need of treatment (p<0.01), decay (p<0.01) and lost teeth (p<0.01). Children (n=73) were, in its majority female (n=43 – 58.9%), born with more than 2.5kg (62 – 84.9%) and with more than 37 weeks of pregnancy (58 – 79.5%)...

A transmissão vertical do HIV na percepção de mulheres brasileiras / The HIV vertical transmission through the perception of brazilian women

Este estudo teve o propósito de verificar a percepção de mulheres gestantes ou não sobre transmissão vertical do HIV. O mesmo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Utilizou-se um formulário semi-estruturado, pré-testado, com questões abertas e fechadas que continha variáveis sobre condição sócio-econômica-cultural e transmissão vertical do HIV. Participaram do estudo, após consentimento livre e esclarecido, 114 mulheres, sendo 72 gestantes, que procuraram o serviço público de saúde de um município paulista no período de outubro de 2007 a janeiro de 2008. Nenhuma das mulheres entrevistadas sabia o significado da palavra transmissão vertical do HIV. Quando questionadas sobre transmissão do HIV de mãe para filho, 86,8% afirmavam que isto poderia acontecer, mas a maioria (50%) destas não sabia como acontecia e somente 34,2% sabiam como prevenir, mas mesmo assim de modo deficiente. Concluiu-se que estas mulheres desconhecem o termo transmissão vertical do HIV e quando possuem algum conhecimento, este foi limitado. Estes resultados podem servir de suporte para um programa preventivo voltada para conscientização de mulheres sobre transmissão vertical do HIV

This study had the aim of verify the perception of women and pregnant women about the HIV vertical transmission. It was approved by the Ethical Review Board. A semistructured questionnaire, pretested, was used, with open and closed questions which presented variables about socioeconomiccultural status and HIV vertical transmission. After informed consent, 114 women were enrolled in the study, 72 of them pregnant women, who looked for health care on the public health service of a Brazilian city, at São Paulo State, from October, 2009 to January, 2010. None of the interviewed women knew the meaning of HIV vertical transmission term. When asked about HIV transmission from mother to child, 86.8% answered it could happen, but half of them didn’t know how it occurred and only 34.2% knew how to prevent, but in a deficient way. As conclusion, these women did not know the HIV vertical transmission term and when they had some knowledge this was limited. These results serve as support for a preventive program for conscientization of women about HIV vertical transmission

[Vocational Health Schools (ETSUS) in Brazil: regulation of the integration of teaching-service-administrative sustainability of ETSUS]. / Escolas Técnicas do SUS (ETSUS) no Brasil: regulação da integração ensino serviço e sustentabilidade administrativa.

The scope of this study was to discuss the administrative sustainability of Brazil's Vocational Health Schools (ETSUS) based on the principle of teaching and service integration, which brings a new dimension to healthcare work as yet unregulated by Brazilian public administration. It was a qualitative study using case study methodology. The research involved a semi-structured questionnaire given to ETSUS managers addressing institutional, administrative, and work management aspects. The sample was composed of 6 ETSUS that belong to the Network of Vocational Health Schools (RET-SUS). The ETSUS showed centralized planning and management, and decentralized implementation of their core activities. The majority did not have administrative autonomy and relied heavily on funding from the federal government. According to ETSUS managers, the lack of regulation of teaching activities by civil servants weakens the management of ETSUS. The ETSUS have managerial problems related to teaching-service integration, which has to be regulated in order to guarantee the sustainability of these schools and avoid conflicts with Brazilian legislation.

Escolas Técnicas do SUS (ETSUS) no Brasil: regulação da integração ensino serviço e sustentabilidade administrativa / Vocational Health Schools (ETSUS) in Brazil: regulation of the integration of teaching-service-administrative sustainability of ETSUS

O objetivo deste artigo foi discutir a sustentabilidade administrativa das Escolas Técnicas do SUS (ETSUS) a partir do princípio da integração ensino serviço, que traz uma nova dimensão do trabalho na saúde ainda não regulada pela administração pública brasileira. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, por meio de um estudo de caso. A pesquisa foi realizada por meio de questionário semiestruturado junto aos gestores das ETSUS, abordando aspectos institucionais, administrativos e de gestão do trabalho. O universo amostral foi de 6 ETSUS pertencentes à Rede de Escolas Técnicas do SUS (RET-SUS). As ETSUS apresentaram gestão e planejamento centralizados e execução descentralizada de sua atividade fim, em sua maioria sem autonomia administrativa e altamente dependente de financiamento do governo federal. Segundo os gestores das escolas, a falta de regulação da atividade docente por servidor público fragiliza a gestão das ETSUS. Estas instituições apresentam problemas de gestão relacionados à integração ensino serviço, que precisa ser regulamentada para conferir sustentabilidade às escolas e evitar contradições com a legislação brasileira.

The scope of this study was to discuss the administrative sustainability of Brazil's Vocational Health Schools (ETSUS) based on the principle of teaching and service integration, which brings a new dimension to healthcare work as yet unregulated by Brazilian public administration. It was a qualitative study using case study methodology. The research involved a semi-structured questionnaire given to ETSUS managers addressing institutional, administrative, and work management aspects. The sample was composed of 6 ETSUS that belong to the Network of Vocational Health Schools (RET-SUS). The ETSUS showed centralized planning and management, and decentralized implementation of their core activities. The majority did not have administrative autonomy and relied heavily on funding from the federal government. According to ETSUS managers, the lack of regulation of teaching activities by civil servants weakens the management of ETSUS. The ETSUS have managerial problems related to teaching-service integration, which has to be regulated in order to guarantee the sustainability of these schools and avoid conflicts with Brazilian legislation.

Estudo longitudinal sobre a prática de aleitamento materno: fatores associados e causas de desmame / Longitudinal study about practice of mother's suckling: associated factors and causes of premature wean

A prática de aleitamento materno é de fundamental para o crescimento, desenvolvimento, saúde e nutrição dos bebês, sendo uma intervenção simples e efetiva para reduzir mortalidade e morbidade infantil. Objetivou-se identificar a prevalência do aleitamento materno, os fatores que influenciam seu sucesso e as causas do desmame precoce, comparando entre cidades com ou sem Estratégia da Saúde da Família (ESF), bem como a associação do aleitamento com os hábitos de sucção não-nutritivos. Neste estudo longitudinal, prospectivo, foram entrevistadas 84 mães durante a gestação e acompanhados 87 bebês até o sexto mês de vida. O estudo foi dividido em duas etapas. A primeira foi constituída de entrevistas com gestantes nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e visitas domiciliares. Após o nascimento dos bebês, na segunda etapa do estudo, foram realizadas entrevistas domiciliares mensais do primeiro até o sexto mês de vida do bebê. Testes estatísticos foram realizados para verificar-se associações, bem como construídas curvas de sobrevivência, com auxílio dos programas EpiInfo v.3.5.1 e o Bioestat v.5.0. Todas as mães pretendiam amamentar seus filhos, por em média 11 meses, alegando como motivos principais a proteção do “leite materno” e “por amor”. Quase a totalidade (94,3%) das mães começou amamentar os bebês no primeiro mês, mas destas apenas 49,4% amamentavam exclusivamente. Ao final do sexto mês nenhuma mãe estava amamentando exclusivamente e 46% das crianças já tinham sido desmamadas. Os principais motivos alegados foram escassez ou falta de leite e o fato de os filhos não aceitarem mais o peito. As seguintes variáveis do estudo mostraram associação significante com aleitamento materno: idade da mãe (0,0033), situação conjugal (0,0004), orientações sobre amamentação pré (0,0118) e perinatal (0,0033), dificuldades na amamentação (<0,0001), uso de álcool (0,0044), apoio familiar (0,0036), hábitos (<0,0001), uso de chupeta (<0,0001) e mamadeira (0,0021). Houve diferenças...

The practice of mother’s suckling is essential for growing, development, health and nutrition of babies, being a simple and effective intervention to reduce child mortality and morbidity. It was objective to identify prevalence of mother’s suckling, factors that influence its successful and causes of premature wean, comparing it among cities with or without Family Health Care Strategy (ESF), and association of breastfeed with non nutritive suction habits. In this longitudinal and prospective study were interviewed 84 mothers during pregnancy period and 87 babies were accompanied until 6th month after birth. The study was divided on two parts. First, there were interviews with pregnancy women on Health Basic Unities (UBS) and domiciliate visits. After birth of babies, on the second part of study, domiciliate interviews were realized by month from first at sixth month of baby life. Statistics tests were realized to verify associations and built survival curves, with help of Epi Info version 3.5.1 and Bioestat version 5.0 programs. Every mothers intended breastfeed them suns during near 11 months, pointing like principal motives the protection of “mother’s milk” and “due love”. Near totality (94,3%) of mothers begun breastfeed the babies on first month, but just 49,4% of these women breastfed exclusively on breast. In the end of sixth month, any mother wasn’t breastfeeding exclusively and 46% of children had been weaned. Principal motives pointed were scarcity or absence of milk and that the sun didn’t want it anymore. The follow study variables showed significant association with mother’s suckling: mother’s age (0,0033), conjugal situation (0,0004), orientation about suckling pre (0,0118) and perinatal (0,0033), difficulties on suckling (<0,0001), use of alcohol (0,0044), familiar base (0,00036), habits (<0,0001), use of dummy (<0,0001) and feeding bottle (0,0021). There were differences significant statistically about received orientations during lactation...